このページは「オンライン留学」のお申込みページです。

当フォームを送信後、受付確認のメールが発信されます。
確認メールが届かない場合は、お手数ですがメールまたはお電話にてご連絡ください。
フリーメールをご利用の場合、当方からのメールが迷惑メールフォルダに入ることがあります。

お申込み前に必ず以下のページを参照ください。
※「オンライン留学」の内容を確認する。
※「プライバシーポリシー」の内容を確認する。
※「特定商取引法に基づく表記」の内容を確認する。
上記の内容について質問等がございましたら、お申込み前にお問い合わせをお願いいたします。

＜お申込み送信後の流れ＞
お申込み内容を確認し、請求書をメールにてお送りいたします。
3日以内に返信がない場合は、お手数ですがメールまたはお電話にてご連絡ください。
メールアドレス：contact★franceemoi.jp（★を@に変換してください。）
電話番号：050-3567-7072

    留学プログラム (必須)
    オンライン留学

    ＜申込者情報＞
    姓(漢字) (必須)

    名(漢字) (必須)

    姓(ローマ字) (必須)

    名(ローマ字) (必須)

    性別 (必須)
    男性女性

    国籍 (必須)

    生年月日 (必須)

    年齢 (必須)

    現在の学年 ※申込み日時点

    出生地 (必須)　※都道府県名

    郵便番号 (必須)

    住所 (必須)

    メールアドレス (必須)

    メールアドレス確認用 (必須)

    電話番号 (必須)

    現在のフランス語レベル (必須)
    学習経験ゼロ入門（A1）初級（A2）中級（B1）中上級（B2）上級（C1〜C2）不明

    フランス語学習歴　※学習期間（〇年〇ヵ月）、資格（仏検○級/DELF　○年○月合格）、グループレッスン、個人レッスン、留学、独学など

    レッスンの種類 (必須)
    中高生オンライン留学は、グループレッスンのみです。
    グループ個人

    レッスンの時間数/週 (必須)
    グループレッスン15時間/週【中高生オンライン留学】グループレッスン15時間/週グループレッスン20時間/週個人レッスン4時間/週個人レッスン8時間/週個人レッスン12時間/週個人レッスンその他の時間数
    ※上記以外の時間数の個人レッスンをご希望の場合は、コメント欄に希望の時間数をご記入ください。

    レッスン開始希望日(月曜日) (必須)

    レッスン終了希望日(金曜日) (必須)

    レッスンの時間帯 (必須)　※参加可能な時間帯を選択してください

    レッスン期間 (必須)

    団体名 (任意)　※在学校からの紹介の場合は、学校名を入力してください

    特記事項やコメント

    France et moiをどこで知りましたか？ (必須)

    ※冒頭の各種リンクの内容を必ずご確認ください。


    トゥールラングやFrance et moiが撮影した生徒の写真について、
    あたなが写っている写真をHPやパンフレット、SNS等に使用することを許可しますか？
    はいいいえ

    上記申込者は未成年です上記申込者は成人です
    未成年者のお申し込みの場合は、保護者様の情報を入力いただきます。

    ※確認画面はありません。以下の送信ボタンをクリックする前に内容を再度ご確認ください。